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眼眶病与眼整形科特色项目
2019-12-03   

  一、甲状腺相关眼病的眶壁减压手术治疗

  甲状腺相关眼病因高眶压及眼外肌眶尖压迫可出现严重视神经损伤,因患者眼球突出可明显影响外观,暴露性角膜炎可严重影响视功能,常需进行眶壁减压手术已缓解眼球突出及眶压,挽救视功能及改善外观。我科不仅可通过外路进行眶壁减压手术,而且掌握了经鼻内窥镜下眶减压手术技术,可对眶内、下、外壁进行二壁或三壁减压,可取得良好的手术效果。

 

  二、甲状腺相关眼病的综合治疗

  甲状腺相关眼病(TAO)是最常见的眼眶疾病,其发病与甲状腺功能异常及机体自身免疫密切相关,尤其是甲状腺功能亢进。大约50%的甲亢患者会出现眼部病变,并与甲亢同时或先后出现,也有部分患者甲状腺功能正常或低下。TAO临床表现多样化,病变轻重程度不一。眼球突出是主要的症状之一,俗称“甲亢突眼”。大约14%的TAO患者病情不断进展,严重影响外观和眼部功能,甚至视力丧失。

  因甲状腺相关眼病临床表现多样、复杂,治疗措施选择需根据病情进行综合考量,我科常年进行甲状腺相关眼病的诊治,积累了大量经验,以帮助很多甲状腺相关眼病患者解决了病痛。

 

  三、甲状腺相关眼病限制性斜视的治疗

  甲状腺相关眼病(TAO)常出现限制性斜视,明显影响患者外观、功能及生活质量。通过进行眼外肌手术,可使患者外观获得明显改善,并且改善患者视物重影症状,消除代偿头位,最大限度的扩大患者有效视野范围,为患者解决病痛。

 

  四、甲状腺相关眼病眼睑退缩的治疗

  甲状腺相关眼病(TAO)常出现眼睑退缩,明显影响患者外观生活质量。对该类患者常需通过手术进行矫正,以改善外观,我科在TAO眼睑退缩的矫正方面积累了大量临床经验,已为广大患者解决病痛。

 

  五、眼眶爆裂性骨折治疗

  交通事故、工伤或眼眶受外力打击时,压力可经眶内软组织传递到眶壁薄弱处,导致这些部位骨质向眶外方破裂,称眼眶爆裂性骨折。眶内壁筛骨纸板和眶下壁眶下神经沟最易骨折。外伤早期表现为眼睑肿胀、淤血,眶内气肿和眼球突出。晚期由于骨折后眶腔扩大,或伴有眶内脂肪萎缩,眼球反而内陷。眶壁损伤同时常伴有邻近眼外肌损伤,眼外肌麻痹或嵌夹、粘连于骨折孔,导致复视和眼球不能向对侧转动。眼球内陷程度和有无复视是决定是否手术的关键因素。眼球内陷2mm以上可明显影响外观,须手术矫正。单纯眼外肌麻痹引起的复视不须手术,应给予神经、肌肉营养药物;眼外肌嵌夹、粘连于骨折孔者必须手术,否则不能改善复视。手术应尽早施行,效果较好,晚期眼外肌与周围组织粘连广泛,给手术操作带来一定难度。

 

  六、眼眶疾病诊疗

  1、什么是眼眶疾病

  眼眶病是一种较为严重的眼科疾病,包括因眼眶肿瘤、炎症、外伤、甲状腺突眼以及全身疾病引起的眼眶病变。由于其发病隐蔽,病情复杂,诊断和治疗相对困难。早期诊断非常重要,正确治疗是治愈的关键。

  2、眼眶疾病的常见症状

  眼球突出或内陷;疼痛;视力减退;睑裂不对称(两眼大小不一样);复视;视野缩小等,有的眼眶区可以摸到肿块。甲状腺疾病所致的眼球突出;外伤后所致的眼球内陷;眼部的先天畸形;全身疾病所造成的眼眶侵犯也常常是眼眶疾病的病因。由于眼眶组织解剖位置较深,早期症状常被患者所忽视而延误治疗。

  3、眼眶病的诊断方法

  眼眶病变多位于眼球后面,位置比较深在,不能直观发现和引起病人的注意,还常与颅内或副鼻窦相沟通,与全身病变联系异常紧密,诊断则主要依赖于影像学技术。

  现在眼眶病变可以通过影像学检查得到眼眶病变的位置、形状、大小以及和视神经、颅腔及副鼻窦的关系,有些还可以知道它的类型和良恶性,具体可以进行B超、彩色多普勒、CT或MRI等检查来确定,并有利于对疾病的治疗。这些检查项目要根据实际需要来决定,并不是越贵越好。

  4、眼眶病的治疗方法

  许多人认为眼眶病都需要手术治疗,其实手术只是治疗的手段之一,有一部分疾病则需要药物治疗和放射治疗(适形放射、X刀和γ刀)等综合治疗达到治愈的目的。这些需要眼眶病的专业医生和相关专业医生协作来完成。

 

  七、眼眶炎症治疗

  我科在眼眶炎症性病变方面积累了丰富的临床经验,通过保守及手术已治愈大量眼眶炎症患者,主要包括以下两方面:

  1、眶蜂窝组织炎和眼眶脓肿

  蜂窝组织炎和脓肿是发生于眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症,常因溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染所致,感染途径来自副鼻窦化脓灶、泪囊炎、眼睑及颜面部的疖肿或全身脓毒血症。患者表现为发热、寒战、疼痛,眼球突出,眼球运动障碍,视乳头水肿、充血,晚期视乳头萎缩。眶内脓肿可自结膜或眶缘皮肤破溃。炎症通过静脉或眶上裂蔓延至海绵窦,形成脓毒性海绵窦栓塞,症状加重。CT显示眶内弥漫性高密度影,边界不清。

  2、眼眶非特异性炎症

  眼眶非特异性炎症并非由细菌或病毒感染导致,而是一种免疫性炎症反应。因其形成肿瘤样包块,而镜下为慢性炎症改变,故名“炎性假瘤”。临床表现包括炎症红肿热痛和肿瘤占位效应。炎症类型多样,可单独累及眼外肌或泪腺,可形成局限性肿块,也可弥漫于眶内。CT表现为眼外肌肥厚、泪腺肿大、眶内不规则肿块或弥漫性高密度影。活动期炎症首选皮质类固醇治疗,可口服、局部注射或静脉滴注。放射治疗也有一定效果。药物不敏感者选择手术治疗。

 

  八、整形特色:

  我科在先天性眼部畸形矫正,外伤性畸形与重建,常见眼睑疾病和肿瘤的术后医学整形等方面具有较高的诊治水平。

  1、先天性眼睑疾病的早期矫正:先天性上睑下垂、睑内翻及倒睫、睑裂狭小综合症、Marcus Gun综合征等。

  2、后天性眼睑疾病的眼睑成形:老年性上睑下垂、睑内翻及睑外翻、眼睑退缩、眼睑闭合不全、睑皮肤松弛、泪腺脱垂、眼睑痉挛等。

  3、眼睑良、恶性肿瘤的切除及眼睑重建:基底细胞癌、睑板腺癌、鳞癌、恶性黑色素瘤、色素痣、乳头状瘤、皮脂腺瘤、血管瘤等。

  4、外伤性眼睑缺损、眼睑畸形的修复及功能重建。

 
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